La gonarthrose, ou arthrose du genou, est une maladie dégénérative-dystrophique grave de l'articulation du genou, qui provoque la destruction de la structure des tissus cartilagineux des articulations, ce qui, à son tour, entraîne leur déformation età la perte de leurs fonctions. La pathologie conduit souvent à un handicap humain.
L'arthrose déformante du genou occupe une place prépondérante parmi toutes les arthroses, et si dans un premier temps seule une petite partie de l'articulation est touchée, alors en l'absence de traitement adéquat, lorsque la maladie progresse à un stade avancédu développement, tout est impliqué dans le processus pathologique.
Le plus souvent, la maladie se développe chez les personnes de plus de 40 ans, mais chez les athlètes, elle peut se manifester même à un jeune âge (après avoir subi de graves blessures aux articulations).
Les femmes sont plus sensibles aux déformations articulaires, mais elles surviennent souvent chez les hommes et même les jeunes enfants. Afin de ne pas aggraver la situation, vous devez être en mesure de reconnaître les premiers signes de cette maladie.
Variétés
La classification de la gonarthrose dépend de son étiologie et de sa localisation. Chacune des variétés a ses propres caractéristiques de développement, qui sont toujours prises en compte par le médecin lors de la prescription d'un traitement. Mais de par la nature de la manifestation, ils sont à peu près les mêmes.
Par conséquent, les types d'arthrose aiguë de l'articulation du genou, en fonction de l'étiologie de la maladie, sont les suivants:
- Gonarthrose primaire.Cette maladie se développe sans prérequis. Le groupe à risque comprend les personnes âgées, les femmes et les patients obèses. La gonarthrose primaire de l'articulation du genou peut se développer au fil des ans sans se manifester d'aucune façon. Mais plus tôt il sera découvert, plus le pronostic de son traitement sera favorable. La
- gonarthrose secondairedu genou est due à un traumatisme, mais peut également être la conséquence de diverses maladies infectieuses. Si les articulations endommagées sont traitées en temps opportun, le patient a toutes les chances d'éviter cette maladie.
Il existe des types d'arthrose par localisation:
- Gonarthrose du côté droit, qui se développe dans les tissus articulaires du genou droit. Elle survient souvent chez les athlètes, ainsi que chez les personnes dont le travail nécessite un effort physique fréquent. La
- gonarthrose du côté gaucheimplique le genou gauche dans le processus de la maladie. Il survient chez les personnes professionnellement impliquées dans le sport, ainsi que chez les patients atteints d'obésité.
- Arthrose bilatéralea un effet destructeur sur les tissus articulaires des genoux des deux jambes. Ce type de maladie est considéré comme le plus grave, à la fois en termes de symptômes et du point de vue de l'approche thérapeutique. Dans la plupart des cas, ce type de gonarthrose de l'articulation du genou se développe chez les personnes âgées, c'est-à-dire qu'il est idiopathique.
Anatomie et changements pathologiques
L'articulation du genou est formée par les surfaces articulaires du tibia et du fémur. Dans sa partie avant se trouve une rotule qui, lors des mouvements, glisse en douceur le long de la dépression située entre les condyles de l'articulation fémorale.
Le fémur et le tibia ainsi que la genouillère sont recouverts de cartilage d'argile élastique, d'une épaisseur de 5 à 6 mm. Il aide à réduire les frottements lors de l'activité physique d'une personne et, en cas de chute, il remplit une fonction d'amortissement.
Modifications pathologiques des articulations: troubles par étapes
Au premier stade du développement de la gonarthrose de l'articulation du genou, la circulation sanguine est affectée en premier lieu. Les petits vaisseaux intra-osseux qui irriguent l'articulation hyaline sont perturbés, ce qui entraîne un assèchement progressif de sa surface. Il devient moins élastique et des fissures commencent à se former à sa surface.
Par conséquent, au lieu de glisser doucement, ces cartilages se touchent. L'inflammation commence progressivement à se développer et les cartilages malades, se déplaçant légèrement, interfèrent les uns avec les autres pour remplir pleinement leurs fonctions. En raison de la formation d'un grand nombre de microfissures dans la zone des tissus qui composent le cartilage, elles perdent progressivement leurs propriétés d'amortissement.
Au deuxième stade de la progression de la gonarthrose, des modifications compensatoires de la région osseuse commencent à se produire. Sous l'influence de charges accrues, la plate-forme articulaire commence progressivement à s'aplatir, ce qui conduit à un compactage de la zone sous-chondrale (la zone de l'os située sous le cartilage).
Les surfaces articulaires le long des bords commencent à envahir les processus osseux, qui ressemblent à des épines acérées sur une radiographie.
Au fur et à mesure que le fluide lubrifiant s'épaissit dans les articulations, il perd l'essentiel de sa fonction. Cela conduit à une dégénérescence accélérée du cartilage. Pour cette raison, il ressemble à un fil fin sur la radiographie, ou il devient complètement invisible.
Si quelque chose comme ça a été remarqué, cela signifie que la maladie circule facilement (ou rapidement - tout dépend de la situation) au troisième stade de développement.
Au troisième stade de la gonarthrose de l'articulation du genou, il y a une déformation notable des os. Ils semblent être serrés l'un dans l'autre, ce qui entraîne une diminution de la mobilité articulaire. Le tissu cartilagineux sèche presque complètement.
Causes et facteurs prédisposants
Les causes de l'arthrose de l'articulation du genou ne sont pas isolées - souvent le médecin détermine plusieurs facteurs à la fois qui ont conduit au développement de la maladie.
Les raisons les plus courantes et les plus courantes sont:
- blessures articulaires antérieures (gravité modérée ou élevée);
- fractures de la jambe, surtout s'il y avait des lésions intra-articulaires;
- violation de l'intégrité de la structure du ménisque;
- déchirures ou déchirures complètes des ligaments;
- stress excessif sur les articulations du genou.
L'arthrose aiguë de l'articulation du genou est directement liée à l'âge d'une personne. Ainsi, il a été constaté que les personnes de plus de 40 ans y sont plus sensibles, car pendant ce temps, la flexibilité du cartilage commence à diminuer et le fluide lubrifiant articulaire "s'assèche" progressivement.
Pour retarder ce moment, le sport est recommandé aux patients, mais l'activité physique doit être modérée et ne pas entraîner d'inconfort général.
L'excès de poids est également l'un des facteurs qui prédisposent au développement de la gonarthrose. Le fait est que le surpoids crée un stress supplémentaire sur les os et les articulations, qui ne peut affecter que leur santé.
Dans ce cas, un rôle important est joué par le fait que la jambe a plus de charges. Par exemple, si votre jambe gauche est votre «soutien», il y a une forte probabilité que vous développiez une gonarthrose du côté gauche.
Dans l'obésité, une pression constante sur les articulations entraîne des microtraumatismes et la rupture des petits vaisseaux sanguins. Des ruptures des ménisques ou des ligaments sont également possibles, qui sont considérées comme un moyen grave de manifester une lésion articulaire.
Cette maladie est extrêmement difficile pour les patients présentant des symptômes prononcés de varices. Dans ce cas, le patient reçoit les conseils d'un phlébologue.
Il existe également un risque élevé de développer cette maladie chez les personnes qui:
- a déjà souffert de plusieurs types d'arthrite;
- ont un héritage défavorable;
- a des problèmes avec l'appareil ligamentaire;
- souffre de troubles métaboliques;
- a subi une lésion cérébrale traumatique;
- ont été blessés dans un accident;
- avait des blessures à la colonne vertébrale.
Beaucoup de ces facteurs sont souvent étroitement liés. Une détermination précise de la cause permet d'établir un diagnostic précis et prescrit le traitement correct et efficace pour le patient pour l'arthrose du genou.
Manifestations cliniques
Les symptômes de la gonarthrose ne se manifestent pas immédiatement: ils commencent à apparaître progressivement, en fonction du stade de la maladie. Pour cette raison, le tableau clinique doit être considéré par étapes.
Première étape
Au stade initial du développement de la maladie, les patients se plaignent d'une légère douleur dans la région du genou, qui augmente avec l'effort physique. Ils deviennent particulièrement intenses lors de la descente et de la montée des escaliers.
En plus de la douleur, le patient ressent une certaine raideur des mouvements, "constriction" dans la zone articulaire. Il se fait sentir dans la partie poplitée et passe lorsque les muscles du genou sont détendus.
Une autre caractéristique est le soi-disant «syndrome de la douleur initiale». Il se développe dans les premiers pas du patient. Lorsque les genoux s'habituent à la charge, cette anomalie disparaît sans laisser de trace.
Deuxième étage
À ce moment, les symptômes de l'arthrose de l'articulation du genou deviennent plus intenses et perceptibles. La douleur s'intensifie, provoquant des difficultés et un inconfort considérables lors de la marche. Le syndrome douloureux disparaît après un long repos, mais avec un effort intense, il se fait à nouveau sentir.
L'inflammation de l'articulation provoque un gonflement du genou visible même à l'œil nu. Il y a un craquement fort et désagréable en marchant. Les mouvements deviennent plus difficiles et plus limités.
Phase trois
La douleur devient très intense et le patient ne peut plus se passer d'analgésiques. Il est difficile pour une personne de plier le genou, elle ressent la raideur des mouvements articulaires. Il se déforme et augmente en taille. Dans les cas graves, le patient ne peut pas bouger sans un soutien supplémentaire.
Tous ces signes d'arthrose du genou ne doivent pas être ignorés par le patient. La maladie peut mettre une personne dans un lit d'hôpital pendant une longue période et entraîner parfois une invalidité.
Quel médecin traite l'arthrose du genou?
Pour le diagnostic et le traitement de la gonarthrose du genou, il est nécessaire de consulter un traumatologue orthopédiste. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, l'aide d'un chirurgien peut être nécessaire.
Mesures de diagnostic
Pour établir la cause du trouble, une approche intégrée de l'examen du patient est extrêmement importante.
Le schéma de diagnostic se compose de plusieurs phases:
- Inspection visuelle de l'orthopédiste et prise des antécédents médicaux. Le médecin détermine si le patient présente des symptômes d'arthrose aiguë de l'articulation du genou, palpe la zone touchée de la jambe, mesure l'os et prend une mesure d'angle - un test qui peut être utilisé pour évaluer la mobilité de l'articulationà différents angles.
- Test sanguin clinique pour l'évaluation de l'ESR.
- Biochimie du sang.
- Etude de l'urine et du sang pour la teneur en fibrinogène, urée et autres substances.
- La radiographie est l'une des méthodes d'examen les plus courantes de l'arthrose. Cependant, dans les premiers stades, l'instantané ne montre aucun changement - ils ne peuvent être remarqués que dans les derniers stades de développement. La radiographie montre un rétrécissement de la fente articulaire, des changements sclérotiques dans la région du cartilage, des dommages au tissu osseux et des dépôts de sel.
- L'échographie est la procédure de diagnostic la plus informative. Cependant, des résultats d'examen complets peuvent être obtenus si l'échographie est réalisée en conjonction avec la radiographie.
- L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'examiner en profondeur toutes les couches des tissus articulaires, cartilagineux et osseux et de remarquer les premiers changements dystrophiques dans les premiers stades de l'arthrose. Cependant, l'IRM présente un inconvénient majeur: la procédure est assez coûteuse. Mais sa haute précision contribue à un diagnostic précis à 99, 9%.
Traitement
Le traitement de l'arthrose aiguë du genou, ainsi que son diagnostic, nécessitent une approche intégrée. Mais, tout d'abord, il est nécessaire d'appliquer un traitement médicamenteux, car l'articulation malade peut devenir enflammée à tout moment.
Médicaments
Comment traiter la gonarthrose de l'articulation du genou avec des médicaments en pharmacie et quels médicaments choisir? Seul un traumatologue le dira. Souvent, les médicaments des groupes suivants sont inclus dans le schéma thérapeutique:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens COX-1 ou 2. Le premier groupe peut gravement endommager le tractus gastro-intestinal, ils ne peuvent donc pas être utilisés pendant une longue période. On ne peut pas en dire autant des médicaments du groupe COX-2, qui sont plus doux. Ils sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.
- Le traitement de l'arthrose du genou implique également l'utilisation de médicaments hormonaux. Ils aident à soulager l'inflammation et le gonflement du genou. Leur utilisation est conseillée en cas de synovite (inflammation de la membrane synoviale).
- Traitement avec des chondroprotecteurs.
- Application de pommades, gels, crèmes. Ils améliorent la circulation sanguine, se réchauffent, soulagent l'enflure et l'inflammation.
Première méthode
Comment soigner l'arthrose de l'articulation du genou avec cette technique? Les principaux éléments du schéma thérapeutique sont:
- utilisation de médicaments (AINS, chondroprotecteurs, analgésiques, pommades, crèmes, gels);
- exercices légers de physiothérapie;
- thérapie manuelle; physiothérapie
- ;
- compresses chauffantes anti-inflammatoires avec des solutions médicinales.
De plus, selon le célèbre rhumatologue, l'alimentation joue un rôle important dans l'arthrose. Grâce à un régime bien développé et à l'utilisation de toutes les techniques ci-dessus, vous pouvez obtenir des résultats étonnants de thérapie dans les plus brefs délais.
Méthode deux
Souvent, le traitement de l'arthrose de l'articulation du genou, comme d'autres pathologies articulaires, est effectué à l'aide de cette méthode.
Le développement d'un célèbre médecin est basé sur l'application:
- médicaments; chirurgie
- ;
- l'adhésion à un régime qui élimine l'excès de liquide du corps;
- kinésithérapie; physiothérapie
- .
Le médecin recommande également de nager davantage dans la piscine, d'aller au sauna et de se faire masser. Cela aidera à améliorer la santé du patient, surtout si la maladie a été ignorée pendant longtemps et n'a pas été guérie.
Traitement selon la troisième méthode
Le traitement de la gonarthrose de l'articulation du genou à l'aide de cette technique exclut complètement les charges dynamiques, car elles peuvent accélérer considérablement le processus de déformation. L'exercice doit être lent, de faible amplitude.
Exemple: assis sur une chaise "sur le dessus", c'est à dire face au dos. Écartez vos jambes, mais ne les laissez pas toucher le sol. Secouez doucement chaque jambe à son tour. Faites l'exercice jusqu'à ce que vous vous sentiez un peu fatigué. Le nombre d'approches dépend du bien-être du patient.
Chirurgie
Comment traiter l'arthrose avancée des articulations du genou? Dans ce cas, il n'y a qu'une seule issue: l'opération. Il existe plusieurs types de chirurgie pour l'arthrose des articulations du genou:
- Ablation d'un tissu cartilagineux déformé et d'une articulation malade (arthrodèse). C'est extrêmement rare.
- Enlèvement du tissu cartilagineux endommagé sans enlever l'articulation. Cette chirurgie est appelée débridement arthroscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un arthroscope. La procédure est simple, mais son effet ne dure pas plus de 3 ans.
- Sciez et fixez l'articulation affectée à un angle différent. C'est ce qu'on appelle une ostéotomie périarticulaire. La technique est assez compliquée, mais elle vous permet d'oublier la pathologie pendant 3 à 5 ans.
La chirurgie est rarement utilisée et seulement en l'absence d'une méthode qui guérit la maladie, au moins pendant 1 à 2 ans. Dans les premiers stades de la maladie, l'opération n'est presque jamais effectuée.
Endoprothèse
L'endoprothèse est considérée comme le traitement le plus courant de la gonarthrose. Il s'agit d'un type de chirurgie qui vous permet de maintenir pleinement la mobilité du genou affecté. Mais malgré son efficacité, cette technique nécessite une rééducation à long terme. De plus, cela peut avoir des conséquences assez graves.
Une articulation artificielle est implantée à la place du «vrai» patient, qui peut durer 20 ans. Bien que, bien sûr, tout dépend du matériau avec lequel il a été fabriqué. La procédure n'est pas bon marché, mais suffisamment efficace, c'est pourquoi elle a acquis une popularité particulière.
Exercices de physiothérapie
Le cours de la thérapie physique est prescrit par le médecin en fonction du stade de la maladie. Cependant, les principes de réalisation des exercices sont les mêmes dans tous les cas:
- éviter un stress intense sur l'articulation du genou;
- les mouvements brusques et forcés sont interdits;
- n'effectue pas d'exercices qui nécessitent une charge complète sur l'articulation douloureuse.
Exercices autorisés:
- léger tremblement des jambes en s'agenouillant sur une couverture étendue sur le sol
- mouvements à genoux précis dans la même position;
- dans la même position, redressez alternativement vos jambes en essayant de ne pas arracher vos talons du sol, puis pliez-les à nouveau en évitant les mouvements brusques.
Ces exercices, associés à des médicaments et à de la physiothérapie, donnent d'excellents résultats.
Physiothérapie
Toutes les procédures de physiothérapie sont prescrites pour la gonarthrose en rémission. Parmi les techniques les plus efficaces, il faut noter:
électrophorèse- avec des solutions médicinales; magnétothérapie
- ; thérapie par ultrasons
- ; traitement par micro-ondes
- ; thérapie à la paraffine
- ;
- bains avec radon ou sulfure d'hydrogène;
- traitement à la boue.
Pour éviter une épidémie récurrente de la maladie, des cours de physiothérapie doivent être suivis au moins 2 fois par an. Cela aidera à prolonger la phase de rémission.
Massage
Le massage du genou est effectué pour améliorer la circulation sanguine. Elle est réalisée le long du flux lymphatique dans le sens de la zone périphérique vers la zone centrale. La fosse poplitée n'est pas impliquée dans ce processus.
Souvent, parallèlement au massage, des séances de thérapie manuelle sont effectuées, visant à étirer progressivement l'articulation malade. De telles procédures stabilisent l'état du patient, mais elles ne peuvent être effectuées que par un spécialiste.
La gonarthrose est-elle complètement guérie?
Est-il possible de guérir complètement l'arthrose de l'articulation du genou? Peut-être que personne, pas même le traumatologue le plus expérimenté, ne pourra donner une seule réponse à cette question. Tout dépend de la gravité de la maladie. Si vous vous engagez dans une thérapie tôt dans son développement, vous pouvez arrêter la déformation supplémentaire de l'articulation.
Cependant, si une pathologie est trouvée aux stades avancés, même une intervention chirurgicale ne garantit pas la disparition complète des symptômes désagréables. L'opération ne permet de guérir que pendant quelques années, après quoi la maladie peut à nouveau se souvenir d'elle-même.
Prévention
Pour prévenir la gonarthrose, il faut:
- éviter les blessures au genou;
- exercice constant (s'accroupir, courir, lever et abaisser les jambes);
- enrichir le régime avec des aliments contenant de nombreuses vitamines;
- limiter l'utilisation de sel, d'épices chaudes, frites, fumées, bonbons;
- pour maintenir une forme physique normale;
- assistance médicale immédiate si vous souffrez de la moindre blessure au genou;
- utilisation prophylactique de chondroprotecteurs après avoir atteint 35 ans;
- consommation d'eau journalière (2 litres).
En suivant ces conseils simples, vous vous protégerez de manière fiable contre l'arthrose de l'articulation du genou et d'autres maladies qui peuvent réduire votre qualité de vie pendant longtemps.